论文引资

正确治疗运动健康吃‧应对癌症复发不恐惧

何国煌医生披露,选择正确的癌症治疗,对预后极之关键,因为它能大幅度降低癌症复发的风险。 荷尔蒙治疗复发率低40% 他以乳癌治疗为例,指如果是雌激素受体(ER)阳性,接受荷尔蒙治疗,能将乳癌复发的风险拉低40%。 女性荷尔蒙受体可分为ER及黄体素受体(PR),荷尔蒙治疗如泰莫西芬(Tamoxifen)

论文引资2020.07.18

正确治疗运动健康吃‧应对癌症复发不恐惧

何国煌医生披露,选择正确的癌症治疗,对预后极之关键,因为它能大幅度降低癌症复发的风险。

 

荷尔蒙治疗复发率低40%

 

他以乳癌治疗为例,指如果是雌激素受体(ER)阳性,接受荷尔蒙治疗,能将乳癌复发的风险拉低40%。

 

女性荷尔蒙受体可分为ER及黄体素受体(PR),荷尔蒙治疗如泰莫西芬(Tamoxifen)可中断供应雌激素给癌细胞,从而阻止癌细胞生长及繁殖。

 

“一项研究显示,在1万645名ER阳性且一半有接受化疗的乳癌患者当中,如果没有接受泰莫西芬治疗,15年后的复发率为46.2%,反之接受了5年泰莫西芬治疗的群组,15年后的复发率下降至33%。"

 

有效降低死亡率

 

他说,在预防死亡效益方面,泰莫西芬组在5年、10年及15年后的死亡率为8.6%、17.9%及23.9%,优于对照组的11.9%、25.1%及33.1%,因而有效降低死亡率。

 

“再看看4288名没有接受化疗的ER阳性乳癌患者(腋下淋巴结没转移),接受5年治疗的泰莫西芬组,复发率(19.1%)比对照组(无化疗及无泰莫西芬,34.8%)低。至于有淋巴结转移的919名ER阳性乳癌患者,接受5年的泰莫西芬治疗,复发率(41.5%)同样比对照组(57%)来得低。"

 

他补充,其实不只是荷尔蒙治疗,化疗及放疗一样有助于减低乳癌复发率及死亡率。

 

化疗组复发率较低

 

何国煌医生引述,在一项年龄小于50岁、无淋巴结转移的乳癌患者分析中,接受多次化疗的群组,5年复发率为17.5%,比对照组的27.4%还要低。

 

“在同样年龄但腋下有淋巴结转移的群组身上,有接受多次化疗者的5年复发率(40.6%),也是比对照组(55.2%)低。"

 

他说,在更年长(50岁至69岁)的群组,无淋巴结转移的乳癌患者,倘若接受多次化疗,5年复发率为14.3%,控制组则是19.6%。

 

“如果是有淋巴结转移的年长乳癌患者,接受多次化疗,5年复发率(36.7%)也比对照组(42.6%)低。

 

手术加放射治疗

减乳癌复发死亡率

乳房肿瘤切除后,乳癌患者倘若接受放射治疗,相信能降低日后的乳癌复发率及死亡率。何国煌医生提到,相关的分析结果曾于2006年,被早期乳癌试验者协作组(EBCTCG)发表在英国着名的医学杂誌《柳叶刀》(The Lancet)上。

 

“在6097名无淋巴结转移的乳癌患者研究,如果仅仅动刀,5年及10年的局部复发率为22.9%及29.2%,如果加上放疗,则可降低至6.7%及10%,比单纯动刀组减少了2倍。"

 

他说,同等效应也发挥在降低死亡率方面,手术加放疗组,5年、10年及15年的死亡率是8%、17.4%及26.1%,反之手术组提高至8.9%、20.3%及31.2%。 

 

标靶药抑制HER2基因

治疗转移性乳癌

何国煌医生提出,除了之前提及的乳癌传统治疗如荷尔蒙治疗、化疗及放疗,辅助性标靶治疗也有助于降低40%的乳癌复发率。

 

他说,其中一种乳癌标靶药物是Trastuzumab单克隆抗体,它能抑制HER2基因,治疗HER2过度表现的转移性乳癌。

 

Her-2/neu是一种跨膜醣蛋白,它支配着酪氨酸激酶(tyrosine kinase)的活性,是细胞上的一种生长素受体,它可以接受讯息而加速细胞的生长与分裂。如果这个基因因为某种原因而不断扩大,所产生的Her-2蛋白就会在细胞上过度表现。一般认为,Her-2/neu大量增加,可能会增强癌细胞繁殖能力。

 

“有研究显示,在第一组使用以紫杉醇(Paclitaxel)加AC化疗药物(简称TAC)的2018名乳癌患者当中,10年无病生存期(DFS)为62.2%,另2028名乳癌病患在这个基础上加入Trastuzumab,10年DFS提高至73.7%。"DFS是指从随机化开始至疾病复发,或由于疾病进展而导致患者死亡的时问。 

 

 乳癌疑问

Q1:治疗期间,癌患还能有性行为吗?

A1 :一般上,癌患在治疗期间,身体会比较虚弱,性慾也不高涨,心思全都集中在治疗方面,所以鲜少会想到那一回事。完成治疗后,癌患可以如常行房,适量即可,因为凡事过量都是不好的。

 

Q2:荷尔蒙受体阳性的乳癌病患,如果要吃泰莫西芬,一般上建议吃多久?

A2:原本建议服用5年,但近年来医学界发出新的建议,荷尔蒙受体阳性的乳癌病患可持续服用泰莫西芬至10年,因为此药在减低乳癌复发和死亡风险上,有更大的效益。

 

Q3:基因改造食物是造成癌症上升的主要原因吗?

A3:就我的个人观点而言,基因改造食物如大豆是安全食用的,反而是食物品质的下降才是我最担心的事情。不知大家有否察觉到,在愈先进的国家,就有愈高的癌症病发率。试想想,食物品质是在什幺时候开始节节败退的?就由农业进入工业化时代开始,以养鸡业及农耕业为例,为了达到更大的市场效益,业者饲养鸡只及耕种的模式,就是一个值得探讨的课题。

 

凡事有因果,人类作恶,到最后当然是人类去承受后果了。所以我奉劝大家,如果有能力的话,可以嚐试食用有机食物,以支持及感恩有机业者的付出。我曾到过真正的有机农场,知道业者如何在保护环境的情况下,以自然方式栽种出没有农药的蔬果,这是值得赞许的。因为种出来的蔬果安全食用之余,也不会污染环境。

 

大家可能认为,有机食物太贵了,但是大家没想到,如果大家都吃有机食物,它的价格反而会下降,最终创造出双赢的局面。

  

/良医:唐秀丽.2016.02.24
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